Проблема использования антибиотиков при хроническом бронхите является одной из самых сложных и дискутабельных, а подходы к лечению бронхита могут кардинально отличаться в зависимости от характера течения заболевания, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, вероятности развития осложнений и так далее.
Назначение же препаратов при бронхите всегда должно быть обосновано этиологическими или патогенетическими факторами. При этом имеет большое значение идет ли речь об остром бронхите или обострении хронического заболевания, а также какие именно микроорганизмы являются возбудителем заболевания.
Антибиотике при бронхите у детей
У детей, чаще всего, бронхит вызывается вирусной инфекцией, которая распространяется из верхних дыхательных путей в силу слабости защитного аппарата, поэтому лечение, как правило, не подразумевает назначение антибиотиков, а сводится к назначению противовирусных и отхаркивающих препаратов, а после ликвидации острых проявлений – к физиотерапевтическим процедурам.
Необходимость назначения антибиотиков при остром бронхите у детей отсутствует практически всегда, тогда как при хроническом бронхите, особенно рецидивирующем его течении и тяжелом характере обострения с высокой вероятностью развития осложнений может потребоваться антибиотикотерапия. Выбор характера антибиотика и курса его приема в данном случае является строго индивидуальным, а потому подбирается врачом и во многом является субъективным, что делает проблему антибиотикотерапии еще более актуальной, ведь эффективность лечения в данном случае во многом зависит от квалификации специалиста и его подходов к оценке состояния больного. А схемы лечения разных специалистов могут сильно варьировать между собой.
Впрочем, такая проблема является далеко не единственной, поскольку зачастую лечение антибиотиками начинается еще родителями в домашних условиях, а если оно оказывается неуспешным, то уже затем родители с ребенком обращаются к специалисту. Это еще больше усложняет проблему антибиотикотерапии, поскольку бесконтрольное применение порой крайне мощных антибиотиков с развитием к ним резистентности ведет к тому, что специалисты оказываются крайне ограниченными в инструментах воздействия, а флора, вызывающая заболевание, становится более агрессивной.
Именно поэтому отказ от антибиотиков, особенно до обращения к врачу является одним из основных направлений просветительской работы, которая должна проводиться в педиатерической практике, и которая должна касаться всех инфекционно-воспалительный заболеваний, в том числе и такого распространенного среди детей острого бронхита.
Антибиотике при бронхите у взрослых
Что же касается взрослых, то у них как острый бронхит, так и обострение хронического вызываются исключительно бактериальной флорой. Поэтому без применения антибактериальных препаратов у взрослых редко удается обойтись. С конкретными препаратами, используемыми в пульмонологии в качестве антибактериальных средств в сможете ознакомиться по ссылке //www.ayzdorov.ru/lechenie_bronxit_antibiotiki.php.
Мы же скажем о том, что самостоятельное применение антибиотиков даже у взрослых не является обоснованным шагом, поскольку диагноз обострения хронического бронхита должен быть подтвержден. Также следует всегда исключить наличие пневмонии перед тем, как начинать лечение антибактериальными препаратами. Самостоятельное начало лечение в домашних условиях ведет к тому, что течение острого бронхита затягивается, при этом процент случаев, когда заболевание переходит в хроническую форму, значительно возрастает.
Что же касается обострений хронического бронхита, то их лечение одними и теми же антибиотиками ведет к постепенному развитию резистентности, в результате которой лечение оказывается менее эффективным, обострение протекает более длительно, может осложняться пневмониями, абсцессами или другими гнойно-инфекционными осложнениями, которые могут быть даже угрожающими жизни.
Таким образом, проблема антибиотикотерапии при бронхитах является крайне актуальной, поскольку от выбора антибиотика, дозировок и режима приема зависит эффективность лечения и вероятность развития осложнений. Поэтому зачастую необходимо выбирать сочетание нескольких антибактериальных препаратов, применять защищенные полусинтетические пенициллины, а также прибегать к ступенчатой терапии с переходом от парентеральных к энтеральным формам препарата и, возможно, переходя на более низкую дозу антибиотика после ликвидации острых симптомов интоксикации.
В любом случае решение о назначении антибиотика и режиме его приема должен принимать врач, руководствуясь собственным опытом, знаниями и наблюдениями. Ввиду этого большое значение имеет также стандартизация работы врача, а также повышение квалификации специалистов, особенно участковых врачей, которые чаще всего имеют первичный контакт с подобными пациентами и принимают решение о стартовой терапии заболевания.
