Данные расспроса больного
Жалобы
Гиперестезия отсутствует. Больной предъявляет жалобы на косметический недостаток в виде пигментации эмали, дефектов эмали различной формы.
Анамнез заболевания
При сборе анамнеза установлено, что заболевание возникло с момента прорезывания зубов. Больной отмечает, что с течением времени эмаль и дефекты приобрели более темную окраску. Лечение ранее не проводилось.
Анамнез жизни
Со слов пациента, гигиенический уход за полостью рта проводился регулярно с использованием таких зубных паст, как «Жемчуг», «Аквафреш» и др., и зубных нитей.
Вредные привычки: курение в течение 4-5 лет.
В детстве часто болел острыми респираторными вирусными инфекциями, имели место гипо- и авитаминозы. Заболевания центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, щитовидной и половых желез, сердечно-сосудистой системы отрицает.
Сифилис, гепатит, ВИЧ отрицает.
Характер питания: частое употребление твердой пищи и газированных напитков.
Профессиональные вредности отсутствуют.
В детстве проживал в местности с повышенным содержанием фтора в питьевой воде.
Заболеваний у матери во второй половине беременности не было. Наследственность не отягощена (наличия аналогичных заболеваний у родителей нет).
Осмотр больного
Внешний осмотр
Кожа обычной окраски, эластичность нормальная, сухости, сыпи, расчесов, кровоизлияний на коже не выявлено. Подкожно-жировая клетчатка распределена равномерно, умеренная.
Асимметрии лица, деформации, припухлости тканей челюстно-лицевой области нет.
Регионарные лимфатический узлы (поднижнечелюстные, подбородочные, шейные) не пальпируются.
Красная кайма губ без патологических изменений, губы достаточно увлажнены, сухости, эрозий, трещин, корок нет…
Скачать историю болезни: «Флюороз, эрозивная форма»
