Гепатиты (hepatitis; греч. hepar, hepat[os] печень+ -itis) — общее название воспалительных (очаговых или диффузный) заболеваний печени различной этиологии.
Наиболее часто Г. имеет инф. природу, при этом особая роль принадлежит вирусам гепатита А, В, а также вирусу гепатита «ни А, ни В». Реже причиной заболевания являются энтеровирусы, вирус инф. мононуклеоза, цитомегаловирус, лептоспиры и др. Большое значение в этиологии Г. имеют токсические вещества различного происхождения: токсины растений (напр., пирролидизин), микотоксины (афлатоксин и др.), некоторые бактериальные токсины, промышленные яды (бензол и его производные, хлорированные нафталины и др.), инсектициды, а также ряд лекарственных препаратов (напр., изониазид и его производные, ипразид, антидепрессанты, сульфаниламиды); важное место в этом ряду занимает этиловый спирт. Причиной Г. может быть воздействие ионизирующего излучения.
Нередко Г. возникает вторично как один из симптомов другого заболевания (неспецифический реактивный Г., или гепатит-спутник). Неспецифический реактивный Г. чаще сопровождает патол. процессы в жел.-киш. тракте — язвенную болезнь, дуоденит, энтероколит и др.; он наблюдается при ряде эндогенных интоксикаций, а также при хрон. инфекционных процессах, в т. ч. и специфических (туберкулезе, бруцеллезе, воспалительных заболеваниях носоглотки, женских половых органов и др.).
В патогенезе Г. ведущая роль принадлежит повреждению гепатоцитов в результате непосредственного действия повреждающего агента (напр., вируса или токсина) либо аутоиммунных процессов и реакций соединительной ткани. В ряде случаев, чаще при медикаментозных Г., обусловленных приемом производных фенотиазина, анаболических стероидов, основным в механизме развития заболевания является внутрипеченочный холестаз, характеризующийся нарушениями метаболизма желчных к-т, экскреции желчи в желчные капилляры и оттока ее по внутрипеченочным желчным протокам (холестатический Г.).
Исходя из морфол, и клин. особенностей заболевания выделяют острый и хронический гепатиты.
Острый гепатит морфологически характеризуется комплексом полиморфных изменений, охватывающих паренхиму и строму печени. К важнейшим из них относятся дистрофические изменения гепатоцитов, в ряде случаев переходящие в некротические, признаки активации мезенхимально-клеточных элементов, выраженная клеточная инфильтрация, поражение внутрипеченочных желчных протоков с признаками застоя желчи при холестатическом Г.
Клинически острый Г., как правило, проявляется слабостью, неприятными ощущениями или болями в правом подреберье, диспептическими расстройствами (тошнота, отрыжка горечью и др.), увеличением печени, иногда — селезенки. Заболевание может протекать с желтухой или без нее. Выраженность симптоматики различна; в ряде случаев клин. проявления полностью отсутствуют (субклинические формы), иногда наблюдается только увеличение печени. Малая выраженность симптоматики часто встречается при очаговом процессе в печени. Характерным признаком заболевания является изменение биохимических показателей крови — повышение активности аминотрансфераз, изменение результатов коагуляционных проб, в первую очередь тимоловой, при желтухе — гипербилирубинемия с преимущественным повышением содержания в сыворотке крови прямого (связанного) билирубина. Тяжелое течение процесса может привести к печеночной недостаточности с развитием отечно-асцитического, геморрагического синдромов, вовлечением в процесс почек. Наиболее тяжелым осложнением острого Г. (чаще токсического) является печеночная кома. Заболевание, как правило, длится от нескольких недель до нескольких месяцев; процесс, продолжающийся более 2 мес., называют затяжным.
Своеобразным течением отличается острый холестатический Г., в клин. картине к-рого преобладают признаки внутрипеченочного холестаза — интенсивная желтуха, зуд кожи, ахоличный кал; биохимические показатели крови характеризуются высокой активностью щелочной фосфатазы, повышенным содержанием желчных к-т и липидов (холестерина, липопротеидов и др.). Заболевание обычно протекает длительно — до нескольких недель и даже нескольких месяцев, заканчивается чаще выздоровлением…
Скачать полностью реферат: «Гепатиты» бесплатно.
