Диагностика:
- Основана на данных эпиданамнеза (дома есть собака, купался в закрытых водоемах).
- Бактериоскопический метод — материалом является кровь, цереброспинальная жидкость, моча. Как правило, микроскопию проводят в темном поле. Кровь берут для бактериоскопии не позднее 1-7 дня заболевания.
- Бактериологический метод: лептоспиры растут плохо, но существует среда Тельских, на которую сеют весь материал. Лептоспиры растут до месяца.
- Серологическая диагностика — использовалась ранее реакция агглютинации и лизиса лептоспир. Диагностический титр 1/100. Важно нарастание титра. Сейчас используют РСК.
- Теоретически для диагностики лептоспироза пригодна биологическая проба — заражают лабораторных животных (морских свинок) мочой, кровью, цереброспинальной жидкостью и через три дня забивают и обнаруживают лептоспиры.
Дифференциальная диагностика:
Лептоспироз следует дифференцировать от большой группы инфекционных и неинфекционных болезней. В начальный период проводят дифференциальный диагноз с гриппом, тифо-паратифозными заболеваниями, геморрагическими лихорадками, менингитами разной этиологии. В период разгара — с желтушными формами вирусных гепатитов, малярией, желтой лихорадкой, иерсиниозами.
Осложнения:
- серозный менингит, гнойный менингит (40% случаев). Чаще является осложнением безжелтушного варианта. Характерной особенностью является поздняя санация ликвора. Цитоз держится месяцами;
- поражение глаз — иридоциклит (7%);
- уремия (ОПН);
- пневмонии;
- анемии;
- геморрагический синдром;
- инфекционно-токсический шок;
- гепатит.
Лечение:
Учитывая полисистемность поражения организма при лептоспирозе, любая его клиническая форма является тяжелым инфекционным заболеванием с возможными осложнениями. Исход во многом зависит от своевременности распознавания и ранней госпитализации больных. Этот общий принцип, относящийся к любой болезни, приобретает особое значение применительно к лептоспирозу, если учесть динамичность инфекционного процесса и глубокие патологические изменения, происходящие буквально с первых часов его развития.
Лечение должно быть комплексным — этиотропным и патогенетическим обоснованным, начатым в возможно ранние сроки с учетом тяжести клинического течения, доминирующего синдрома, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.
В период первой лихорадочной волны (7-10 дней болезни) назначается строгий постельный режим, гигиенический туалет полости рта, видимых слизистых оболочек и кожи. Питание должно быть богатым белками, углеводами, жирами растительного происхождения и витаминами. Правильно откорригированная диета нормализует азотистый баланс, повышает основной обмен, способствует улучшению белковообразовательной функции печени, а также регенераторных процессов…
Скачать полностью реферат: «Луптоспироз: диагностика, осложнения, лечение, профилактика» бесплатно.
