Дисбактериоз влагалища: как навести порядок в самом сокровенном месте

Дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз) — состояние нарушенного качественного и количественного равновесия влагалищной микрофлоры, знакомое многим женщинам. Оно может длительное время никак себя не проявлять (вагиноз не предусматривает обязательность воспаления), и первый визит к гинекологу случается лишь тогда, когда запах или выделения из влагалища станут слишком уж настораживать.

Микрофлора влагалища: это кто у нас там живет?

Влагалище представляет собой комфортное вместилище для множества бактерий и грибов. Весь этот биогеоценоз в миниатюре контролируется гормональной и иммунной системами организма, а также посредством влияния лактобактерий кишечника. Сбой в работе какой-либо из этих систем «надзора и контроля» способен посеять смуту в этом столь важном для женщины (да и для мужчины, чего уж греха таить) органе: меняются свойства влагалищной слизи, что не может негативно не отразиться и на самом эпителии влагалища.

Основные влагалищные «колонисты» — лактобактерии разных видов. Именно благодаря им во влагалище поддерживается стойко кислая среда, не дающая разгуляться иным бактериальным «племенам» (в т.ч. гарднереллам и микоплазмам).

Другие два кита, помимо лактобактерий, на которых держится «закон и порядок» во влагалище — гормональная и иммунная системы. Первая контролирует численность и видовое разнообразие микрофлоры, посредством воздействия на рецепторы слизистой влагалища, к которым прикрепляются бактерии: при колебании гормонального фона численность рецепторов также колеблется. Иммунная же система регулирует проникновение бактерий в слизистую влагалища при помощи иммуноглобулина А, который сдерживает все бактериальные «поползновения».

Причины дисбактериоза влагалища

• первые две причины (соединим их, дабы излишне не растекаться мыслью по древу) — эхо предыдущей главы: нарушение гормонального фона и понижение иммунитета. Некоторые гинекологические и эндокринные заболевания вносят дисгармонию в цикличность колебаний уровня женских половых гормонов в крови, изменяя периодичность обновления влагалищного эпителия и меняя свойства его клеток. При сниженном иммунитете соответственно понижается концентрация секреторных антител, что не может не сказаться на микрофлоре влагалища;
• изменение кишечной микрофлоры. Нарушение ее бактериального состава непосредственным образом влияет на влагалищную микрофлору;
• прием антибиотиков. Эти препараты обладают антибактериальным действием, но, зачастую, «с водой выплескивается и ребенок»: препарат убивает не только вредные бактерии-мишени, но и негативным образом влияет на полезную микрофлору кишечника и мочеполовых путей;
• чрезмерная гигиена половых путей, постоянное использование мыла при уходе за влагалищем, спринцевание;
• присутствующие заболевания мочевыводящих путей.

Симптомы дисбактериоза влагалища

В данном случае нельзя привести какой-то конкретный перечень симптомов, так как «палитра» признаков этого патологического состояния сильно привязана к составу микрофлоры и общему состоянию организма. Тем не менее, клиническая картина влагалищных дисбаткриозов имеет и массу общих черт:

• выделения. Обильные либо скудные, белые или сероватые, с неприятным «рыбным» запахом. Замечено, что их отхождение активизируется во время месячных или после сексуального контакта. Гнойные выделения провоцируют еще один симптом — слипание малых половых губ;
• хронический влагалищный зуд, усиливающийся во время месячных. При мочеиспускании — жжение;
• болевые ощущения при сексуальном контакте;
• нередко к вагинозу присоединяется вагинит, т.е. воспаление слизистой влагалища.

Диагностика заболевания

Включает в себя гинекологический осмотр и, как водится, сдачу необходимых анализов. При гинекологическом осмотре врач оценивает характер выделений, при помощи зеркала отмечает гной на поверхности слизистой и направляет пациентку на лабораторные исследования, главным из которых является изучение под микроскопом мазка со слизистой влагалища. При помощи данного исследования выявляется культура (или культуры) бактерий, активно заселившие слизистую матки и влагалища. При подозрении на бактериальную инфекцию проводится бактериологическое исследование, когда биоматериал пациентки высевается на специальную культуру с целью идентификации виновника инфекции и подбора целевого антибиотика. Используется также амино-тест и определение рН секрета влагалища.

Лечение

Дисбактериоз влагалища требует медицинского вмешательства. Лечение включает в себя два этапа. Сначала проводят локальную антибактериальную терапию, «подкисляют» рН, назначают по мере надобности иммунокорректоры, антигистаминные средства, эстрогены. Дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз) на ранних сроках беременности (первый триместр) лечить не рекомендуется.

Целью второго этапа лечения является восстановление былой микрофлоры, для чего используют бактерийные препараты-эубиотики (Бактисубтил, Хилак форте, Линекс). Их следует начинать принимать спустя 2-3 дня после окончания первого этапа лечения. Последовательность фаз лечения должна строго соблюдаться. В качестве сопутствующих средств принимают витамины, биогенные стимуляторы.

Успешность лечения оценивается по факту исчезновения характерных симптомов и по результатам повторных анализов, которые необходимо сделать спустя неделю после окончания лечения, а потом через месяц повторить.

В процессе лечения дисбактериоза влагалища женщина должна практиковать защищенный секс. В идеале — обследование полового партнера.

Видео по теме: «Вагинальный дисбактериоз»