Атопический дерматит у детей

Атопический дерматит, который часто (особенно в кругу неискушенных в медицине среднестатистических посетителей поликлиник) называют экземой или атопической экземой, являет собой довольно распространенное кожное заболевание. Что тут говорить, если оно обнаруживается примерно у 10% детей по всему миру. Несмотря на то, что существует и подростково-взрослая форма этого заболевания, можно с полным на то основанием назвать атопический дерматит «болезнью с детским лицом». К слову, диатез – еще одно его общепринятое и более употребительное в народе название.

Причины возникновения атопического дерматита

Если говорить о конкретных причинах, вызывающих атопический дерматит у детей, то они до сей поры остаются в ранге версий и предположений. В целом можно говорить о комбинации наследственных и ряде других факторов повседневной жизни, которые выступают в роли пусковой кнопки для данной патологии.

Симптомы

Период возникновения
Эта разновидность экземы почти всегда развивается в течение первых 5-ти лет жизни, чаще всего – до достижения ребенком 1 года. Атопический дерматит редко можно заметить сразу после рождения малыша: более вероятно его появление позднее, спустя 6 недель. Другие высыпания могут иметь место в любое время и проходят в течение нескольких дней или недель, но атопический дерматит приходит надолго и всерьез. Периоды обострения могут сменяться клиническими «отливами», но эта болезнь имеет явную тенденцию к рецидивированию.

Кожный зуд
Высыпания, порождаемые атопическим дерматитом, невыносимо зудят. Ребенок не может контролировать свое безудержное желание почесаться, что в конечном итоге ведет к закономерному повреждению кожи.

Локализация высыпаний
У детей сыпь проступает, в первую очередь, на лице или внутренней поверхности локтевых и коленных сгибов, т.е. на тех местах, которые легко почесать. В принципе высыпания могут поразить любой участок кожи. Иногда красные пятна проступают только на коже рук. Сыпь на волосистой части головы, ступнях или за ушами — другие ключевые для атопического дерматита места. Тем не менее, надо иметь в виду, что схожие симптомы имеет и ряд других заболеваний (например, себорейный дерматит).

Внешний вид сыпи

Это, пожалуй, наименее показательный критерий идентификации атопического дерматита у детей: уж очень разной она может быть у каждого конкретного пациента. Общее – это расчесы и сухая чешуйчатая кожа. Иногда на фоне агрессивно-неуемного расчесывания в кожу заносится инфекция, и тогда она покрывается желтой коркой или маленькими гнойничками. Постоянное повреждающее воздействие на кожу ведет к ее постепенному огрубению.

Наследственность
Наличие в семье случаев заболеваемости атопическим дерматитом, астмой или поллинозом может с большей долей вероятности склонить врача к постановке диагноза «атопический дерматит».

Итак, что в сухом остатке? Общие симптомы атопического дерматита у детей таковы: острое течение, отечность, подмокание кожи, появление корок, сменность острых и подострых стадий. В острый период сыпь располагается преимущественно на кожных складках, локтевых и коленных сгибах и за ушами.

Что вызывает атопический дерматит у детей? Триггерные факторы

Прежде всего, необходимо уяснить, что атопический дерматит не заразен: он не передается от человека к человеку. Атопическое кожное воспаление является результатом наличия в коже индивида большого количества так называемых воспалительных клеток (клеток воспалительного инфильтрата), обладающих гиперреактивностью по отношению к раздражающим факторам. Задачей ученых на сегодняшний день является установить причину этой гиперреактивности. Пациенты с атопическим дерматитом, астмой или поллинозом уже рождаются с избыточным количеством этих клеток. И если на них будет оказывать влияние какой-либо из нижеперечисленных факторов, они не будут в состоянии вовремя «выключиться», как это делают остальные клетки:

• Сухость кожи. Главная функция этого естественного протективного барьера нашего организма – защитная. Мы не обращаем на проблемы с кожей ровным счетом никакого внимания, пока она сама не заставит нас сделать это своей сухостью (читай: уязвимостью). Лица с атопическим дерматитом наделены патологически сухой кожей. Другие причины сухости кожи – слишком частое мытье и пренебрежение увлажнителями кожи;
• Ирританты. Это любые вещества химического и природного происхождения, которые могут вызывать раздражение и сухость кожи;
• Стрессы. Применительно к детям это, к слову, тоже актуально, т.к. им тоже иногда приходится испытывать отчаяние, злобу или страх. К слову, атопический дерматит сам по себе – тоже сильный стресс;
• Потение. Большинство пациентов с атопическим дерматитом замечают, что покрываются сыпью, когда их бросает в жар. Это может быть физическая нагрузка, повышение температуры окружающей среды или слишком теплое нижнее белье;
• Инфекции. Стафилококковая инфекция – довольно распространенное у детей явление. Другие инфекции, которые могут спровоцировать атопический дерматит – герпес и грибок (дерматомикоз или эпидермофития стопы);
• Аллергены, т.е. все то, что может вызвать аллергическую реакцию: пыльца, шерсть животных, пыль, продукты питания. Очевидно, что астму и поллиноз проще связать с аллергией в силу быстроты проявления клинических признаков. С медленно развивающимся атопическим дерматитом дело обстоит сложнее, но в ряде случаев он также развивается под влиянием аллергенов, например, пищевых.

Как лечить атопический дерматит у детей

Как это ни банально, но лечение атопического дерматита должно начинаться с похода к врачу. Ни о какой интернет-диагностике здесь не может быть и речи: ведь похожие признаки могут иметь место при ряде серьезных заболеваний и неверная тактика лечения может очень дорого стоить. Если попытаться систематизировать все средства и способы лечения атопического дерматита у детей, то может получиться следующий список:

• Местные глюкокортикоиды в виде кремов, мазей, гелей, эмульсий и т.д. (целестодерм, синафлан, бетасалик). Снимая воспаление, эффективны при обострениях заболевания. Единственное – их нельзя использовать более 7-10 дней кряду из-за повышения риска развития побочных эффектов, коими, к сожалению, обладают эти сильнодействующие средства;
• Комбинированные лекарственные средства, в состав которых входят глюкокортикоиды, антибактериальные и противогрибковые средства. Применяются в случае присоединения к аллергическому воспалению инфекционного поражения;
• Антигистаминные средства (эриус, кетотифен, кларитин, телфаст). Оптимально использовать препараты 2-ого и 3-его поколения, т.к. они в гораздо меньшей степени обладают седативным эффектом. В среднем стандартный курс лечения составляет около 10 дней;
• Производные пимекролимуса. Эти современные препараты используются для купирования острых симптомов заболевания. По сравнению с глюкокортикоидами обладают большей безопасностью (так, по крайней мере, заявляют производители);
• Сорбенты (полифепан, активированный уголь). Используются в рамках комбинированной терапии с целью детоксикации организма;
• Антисептики (фукарцин, «зеленка»);
• Мягкие седативные средства (персен, глицин, растительные препараты на основе валерианы, пиона).

Данные лекарственные средства используются главным образом при обострении атопического дерматита. Когда болезнь отступает, лечение существенно видоизменяется: упор делается на витаминно-косметические средства и коррекцию сопутствующих заболеваний.