Виды конъюнктивита, симптомы и способы лечения

Не хотелось бы начинать статью с какой-нибудь банальности вроде «глаза — зеркало души», но речь в ней пойдет именно о них, ведь случись что-то с глазами — и вы с гарантией выпадаете из привычной жизненной колеи.

Покрасневшие, налитые кровью глазные яблоки — это не только признак вчерашней бурной вечеринки или бессонной ночи в компьютерном клубе. Есть и более «уважительная», если можно так выразиться, причина — конъюнктивит. Как и масса других заболеваний, конъюнктивит связан с воспалением, в данном случае — с воспалением слизистой оболочки глазного яблока, или конъюнктивы. Заболевание это определенно не является каким-то диковинным, вроде синдрома Шерешевского-Тернера, но, тем не менее, при неправильном его лечении можно заполучить ряд серьезных осложнений вплоть до полной утраты зрения.

Причины конъюнктивита

Существует три основные причины конъюнктивита: бактериальная инфекция, вирусы, аллергия (можно дополнить этот список еще грибковым поражением, но это случается намного реже). Но так уж строго отделять каждую из этих причин будет не совсем правильно: зачастую триггером конъюнктивита является бактериальная инфекция, к которой потом присоединяется вирусная, или наоборот.

Диагностика конъюнктивита

Учитывая вариативность возбудителей заболевания, главным в диагностике конъюнктивита является максимально точная идентификация причины его возникновения. В лабораторных условиях это достигается бактериологическим и цитологическим исследованием мазка со слизистой оболочки глаза, серологическим и иммунологическим исследованием крови пациента. Ну и, конечно же, анализируются клинические проявления заболевания.

Бактериальный конъюнктивит

Возбудителями бактериальной формы конъюнктивита чаще всего являются:

• стафилококки,
• стрептококки,
• нейссерии,
• хламидии,
• моракселлы,
• пневмококки,
• гонококки,
• кишечные палочки,
• гемофильные палочки.

Путь инфицирования — контактно-бытовой. Человеческий глаз, как орган, обладает довольно серьезной защитой от посягательств на свою безопасность. Мало того, что конъюнктива сама по себе обладает устойчивостью к инфекциям, так еще и слезная жидкость обладает противомикробной активностью благодаря входящим в ее состав иммуноглобулинам, лизоциму, лактоферрину и компонентам комплемента. Плюс механические движения век снижают количество микробов на поверхности слизистой глаза. Если бы всего этого не было, то люди не переставали бы страдать от конъюнктивита. Однако в силу определенных причин (перегрев или охлаждение, травма, ослабление иммунитета) защита не срабатывает должным образом и бактерии начинают неконтролируемо размножаться, причем не всегда виновник заражения привносится извне путем контактного заражения, это может быть и постоянный обитатель слизистой глаза (например, эпидермальный стафилококк). Продукты жизнедеятельности бактерий и их «аппетит» (использование органических веществ) и приводит к развитию воспаления.

Симптомы

Бактериальному конъюнктивиту свойственна следующая клиническая картина (оговорюсь, что здесь возможна дифференциация признаков в зависимости от возбудителя, приведу наиболее характерные симптомы общего порядка):

• гной. Именно наличие гнойных выделений считается основным маркером бактериального конъюнктивита. Если вы проснулись утром и не можете разомкнуть слипшиеся от гнойной корки — знайте: это бактериальный конъюнктивит;
• сенсибилизация глаза к внешним раздражителям (ветер, солнце и т.п.);
• обильное слезоотделение.

Бактерии-возбудители заболевания, к сожалению, не ограничиваются только слизистой глаза. Инфекция имеет тенденцию распространяться и за ее пределы, поражая роговицу, веки, слезоотводящие пути, что чревато уже осложнениями гораздо более серьезными, чем банальный конъюнктивит. Какими? Например, язва или эрозия роговицы, а далее — ее помутнение. Это лишний раз подтверждает важность своевременного и правильного лечения конъюнктивита.

Лечение

Лечение бактериального конъюнктивита построено на местном применении лекарств в виде глазных капель и соответствующих антибиотиков. Это могут быть:

• фторхинолоны — ципрофлоксацин (ципролет), левофлоксацин (Л-Оптик, офтаквикс);
• аминогликозиды — гентамицин, тобрамицин (тобрекс, тобропт).

Из других антибактериальных средств — сульфаниламиды (сульфацил-натрия, сульфацетамид).

Вирусный конъюнктивит

Данный вид конъюнктивита обычно не возникает спонтанно, а случается вспышками, в период аденовирусных, энтеровирусных эпидемий. На конъюнктиве может «поселиться» и вирус герпеса. Передается вирусный конъюнктивит — воздушно-капельным путем. Предвестником его часто служат различные заболевания респираторного тракта и снижение иммунитета.

Симптомы

К основным симптомам данного типа конъюнктивита относится:

• более выраженное (по сравнению с бактериальным конъюнктивитом) воспаление. Глаз отекает, белки «наливаются» кровью, видны красные «ниточки» сосудиков;
• если вирус поразил один глаз, то жди воспаления и второго;
• при явном наличии воспаления слизистой глаза отсутствуют гнойные выделения;
• повышение температуры до субфебрильных значений;
• воспаление лимфоузлов.

Как отличить вирусный конъюнктивит от бактериального? Главное отличие между данными видами конъюнктивита это гнойные выделения, присутствующие у бактериального и отсутствующие у вирусного конъюнктивита.

Лечение

При вирусном конъюнктивите используют не только местное лечение, но и системное, так как вирусы распространяются по всему организму. Применяют ацикловир (виролекс, зовиракс), валацикловир (вацирекс, валтрекс), ганцикловир (зирган, цимевен), офтальмоферон.

Аллергический конъюнктивит

Конъюнктивит аллергической природы возникает при повышенной чувствительности слизистой к различным аллергенам (пыльца растений, пух, шерсть, пестициды, домашняя и производственная пыль, косметика и парфюмерия, лекарственные средства). В зависимости от аллергена заболевание может носить сезонный характер (самый яркий пример — пыльца растений). Совместно с аллергическим конъюнктивитом протекают и другие связанные заболевания: дерматит, бронхиальная астма, ринит. Любой контакт с аллергеном способен потенцировать развитие заболевания.

Симптомы

Аллергическому конъюнктивиту соответствуют следующие симптомы:

• в развитии воспалительного процесса превалирует отек, нежели покраснение;
• воспаление сопровождается нестерпимым зудом;
• «болеет» обычно только один глаз;
• отягощение течения заболевания другими характерными признаками аллергии (кашель, сыпь, отек слизистых);
• обильное слезотечение;
• сезонные обострения.

Лечение

При аллергическом конъюнктивите «спасаются» как местно (глазные капли), так и системно (таблетки и инъекции) дексаметазоном, кеналогом, преднизолоном (стероидные противовоспалительные препараты), кромогликатом натрия (стабилизатор тучных клеток), аллергодилом (блокатор гистаминовых рецепторов).

Грибковый конъюнктивит

Грибковая форма конъюнктивита развивается на фоне поражения век и роговицы глаза грибками рода Pennicillium viridans, Coccidioides immitis, Sporotrichum и актиномицетами. Контагиозной средой для передачи возбудителя являются немытые продукты питания, потребляемые в сыром виде, почва, вода, зараженные животные.

В заключение еще раз повторюсь: глаза — это не тот орган, к которому можно относиться несерьезно. С любыми «неполадками» в «зрительной сфере» следует немедленно обращаться (даже не так — бежать) к офтальмологу.