Недержание мочи у женщин: причины и лечение

Недержание мочи у женщины — что может быть интимней и деликатней этой проблемы? Конечно, непроизвольное подтекание (недержание) мочи — заболевание не смертельное, но… Все и так понятно: этот считающийся «стыдным» недуг никто не будет афишировать, напротив, его всячески стараются скрыть от врачей, и уж тем более от окружающих.

Причем, многие женщины воспринимают это явление как должное, дескать, возраст, что поделаешь. А вот это как раз таки в корне неверно: недержание мочи у женщин очень хорошо поддается лечению, но самостоятельно без помощи специалиста с ним, к сожалению, не справиться.

Говоря о широте распространенности этого заболевания, следует отметить, что официальные статистические показатели абсолютно не отражают общей картины. Догадались, почему? Более 80% женщин просто не решаются обратиться к гинекологу или урологу и пускают все на самотек. Между тем, даже по официальной информации недержанием мочи страдает чуть ли не половина рожавших женщин в возрасте «за сорок».

Формы недержания мочи у женщин

Различают две формы этой болезни. Первая из них обусловлена расстройством нервной функции мочевого пузыря и носит название императивное недержание мочи. Оно проявляется непроизвольным подтеканием урины после внезапного позыва «сходить по-маленькому». Вторая форма — стрессовое недержание мочи проявляется при кашле, смехе, чихании, поднятии тяжестей. Её еще называют недержание напряжения. Так что, в этой связи, выражение «уписаться от смеха» отнюдь не фигура речи. Стрессовое недержание среди прекрасной половины человечества выявляется чаще, чем императивное недержание, и, в отличие от последнего, гораздо легче поддается лечению.

Когда нужно лечиться? Ответ на этот вопрос очевиден: когда заболевание начинает существенно влиять на качество жизни. А это происходит, когда после резкого позыва к мочеиспусканию женщина теряет часть мочи, еще не открыв дверь туалета. Или когда мочеиспускание становится столь частым (до 10 раз в сутки, в том числе и ночью), что причиняет существенные неудобства в повседневной жизни.

Причины

Пару слов о природе недержания мочи. Стрессовое недержание обуславливается родовой травмой мышц области таза, которая влечет за собой смещение уретры и нижней части мочевого пузыря. Сфинктер уретры лишается помощи со стороны внутрибрюшного давления по компенсации давления, создаваемого в мочевом пузыре. Отсюда и вытекает недержание, уж простите за невольный каламбур. Еще одна причина — изменение гормонального статуса, вызванное постменопаузой, что приводит к функциональным изменениям уретры.

Диагностика

Диагностировать стрессовое недержание гораздо проще, чем императивное. Если недержание мочи при кашле или чихании, то в этом случае диагноз лежит на поверхности. Другое дело, когда недержание имеет место после императивного позыва. В этом случае врач предлагает пациентке завести дневник мочеиспусканий, в котором фиксировать объем и время каждого мочеиспускания, случаи недержания и императивные позывы. Не обходится и без гинекологического осмотра. К слову, у половины пациенток с недержанием фиксируется слабость мышц промежности и опущение передней стенки влагалища. Используется также так называемая «кашлевая проба», когда пациентке заполняют мочевой пузырь антисептическим раствором и вызывают кашель. Если произошло непроизвольное выделение мочи — проба положительная. В обязательном порядке назначается анализ мочи и выполняется посев на микрофлору с целью определения возможных инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.

Лечение

Плавно переходим к способам лечения недержания мочи у женщин. Наверное, ни один здравомыслящий человек по своей воле не захочет лечь на операционный стол. Консервативное лечение (то есть, без хирургического вмешательства) в случае недержания возможно, но только на начальных стадиях. Современная фармакология предлагает следующие таблетки от недержания мочи: оксибутинин, толтеродин, солифенацин (указаны международные непатентованные наименования лекарственных средств). При снижении уровня эстрогенов (общее собирательное название подкласса стероидных гормонов, производимых в основном фолликулярным аппаратом яичников у женщин. В небольших количествах эстрогены производятся также яичками у мужчин и корой надпочечников у обоих полов.) применяются гормональные средства, если в анамнезе (совокупность сведений, получаемых при медицинском обследовании путём расспроса самого обследуемого и/или знающих его лиц) присутствует инфекционное заболевание, то применяется соответствующий антибиотик или другое антибактериальное средство. Нередко врач прописывает выполнение специального комплекса упражнений — гимнастика Кегеля, направленных на укрепление тазовых мышц.

Если оперативное вмешательство все же неизбежно, то лучшим решением при лечении стрессового недержания мочи видится так называемая методика TVT (tension-free vaginal tape) или по-русски — свободная синтетическая петля. Под уретру вводится специальная синтетическая лента в виде петли, поддерживающая шейку мочевого пузыря и уретру и не дающая подтекать моче при повышении внутрибрюшного давления. Вся операция отнимает не более 15 минут, после чего женщина уходит домой: быстро, удобно, безопасно. Главное — не стесняться обратиться к урологу. Он с высокой долей вероятности решит все проблемы, и женщине останется только с улыбкой вспоминать о своем тихом «страдании» наедине с этим щекотливым недугом.