Холецистит: симптомы и лечение

Человеку, мало-мальски знакомому с медицинской терминологией, значение слова «холецистит» объяснять не надо. Соединить в уме смысловыми мостиками слова «желчный пузырь» и «воспаление» не сложно. Между тем как минимум 15% взрослого населения знают о холецистите не понаслышке, т.к. являются несчастливыми его обладателями.

Прогнозы медиков в отношении холецистита не самые оптимистические: они предрекают неуклонный рост случаев воспаления слизистой оболочки желчного пузыря. Виной этому служат реалии современного образа жизни: гиподинамия, разбалансированное питание (много животных жиров, мало клетчатки), эндокринные расстройства (метаболический синдром, диабет). А такие провоцирующие холецистит факторы, как оральные контрацептивы и беременность делают холецистит самым настоящим «женским» заболеванием (женщины в 4 раза чаще страдают холециститом по сравнению с мужчинами).

Холецистит нельзя рассматривать в отрыве от других патологических процессов в желчевыводящих путях. Речь идет о дискинезии (функциональных нарушениях тонуса и моторики желчевыводящих путей) и желчнокаменной болезни. Холецистит занимает в этом ряду промежуточное положение, появляясь во многом из-за дискинезии и являясь предшественником желчекаменной болезни.

Причины заболевания

• Инфекционные заболевания. Инфекция может занестись в желчный пузырь тремя путями: с кровью, с лимфой и контактным путем из кишечника. О каких инфекциях идет речь? О, их, можно сказать, великое множество: любой воспалительный процесс, как острый, так и хронический, в желудочно-кишечном тракте (энтероколит, энтерит, панкреатит, кишечный дисбактериоз), воспаления респираторного тракта (тонзиллит, синусит), мочеполовых путей (цистит, пиелонефрит, аднексит, простатит), поражения желчевыводящих путей паразитами (аскаридоз, лямблиоз).
• Дискинезия желчных протоков (см. выше), в результате которой нарушается отток желчи и формируется т.н. холестаз.
• Панкреатический рефлюкс. Это когда содержимое 12-перстной кишки (богатый ферментами сок поджелудочной железы) забрасывается в желчные пути, в результате чего повреждаются стенки желчного пузыря.
• Нарушение кровотока в желчном пузыре вследствие гипертонии, атерогенных изменений сосудов, сахарного диабета.
• Нарушение качественного и количественного состава желчи (дисхолия). Способствует дисхолии неправильное питание (однообразное с большим количеством животных жиров).
• Отягощенная наследственность.
• Аллергические реакции тоже способны вызвать воспаление желчного пузыря.
• Эндокринные изменения (прием гормональных контрацептивов, беременность, сбой в менструальном цикле, ожирение).

Симптомы

Холецистит может быть каменным (калькулезным) и бескаменным, острым и хроническим.

Острый бескаменный холецистит

Самый «беспроблемный» — это острый бескаменный холецистит
. Он протекает, как правило, без осложнений и редко переходит в хроническую форму. Проявляется сильной приступообразной болью в правом подреберье, тошнотой, повышением температуры до фебрильных значений, иногда — ознобом, запорами, пожелтением склер и кожных покровов.

Острый калькулезный холецистит

Не в пример бескаменному, протекает обычно тяжело. Воспаление охватывает близлежащие органы и ткани. При неблагоприятном течении патологического процесса возможен целый ряд осложнений: абсцесс печени, перитонит, воспаление поджелудочной железы. В данных случаях неминуемо помещение пациента в хирургический стационар.

Хронический холецистит

Как ни странно, может возникнуть независимо от острого, т.е. самостоятельно. Понятное дело, что заболевание развивается не за один день и нередко начинается еще в юношеском возрасте. Не всегда боль локализуется именно в правом подреберье: она может смещаться и влево, и вверх.

Бескаменный хронический холецистит

Идет в связке с вторичной дискинезией, в зависимости от формы которой и определяется характер болевых ощущений. Боль может быть постоянной, тянущей, но не выраженной: как будто что-то жжет справа под ребром. А может и наоборот, характеризоваться приступообразным, кратковременным и интенсивным течением.

При хроническом холецистите в патологический процесс может вовлекаться сердце (холецистокардиальный синдром) и солнечное сплетение (солярный синдром).

Для всех видов холецистита общим является чувство горечи во рту и «горькая» отрыжка.

Диагностика

Диагностика холецистита не отличается особой сложностью. Диагностическим стандартом для воспаления желчного пузыря служит УЗИ брюшной полости с целенаправленным осмотром желчного пузыря со всеми «окрестностями» в виде желчных протоков и поджелудочной железы, анализ крови общий и на биохимию, рентген брюшной полости (в случае подозрения на наличие камней в желчевыводящих протоках).

Лечение

От пациента при лечении холецистита требуется одно: соблюдение диеты «от сих» до «сих». Это значит дробное питание (понемногу, но часто), вареное вместо жареного и т.п. При приступе острого холецистита обязателен постельный режим (собственно, по-другому вряд ли получится). Целью консервативного лечения (мечте любого пациента) является устранение очага воспаления и восстановление моторики и тонуса желчевыводящих путей.

Во время острого холецистита не желателен прием обезболивающих препаратов. Нет, врачи — не изверги, они руководствуются сугубо благими намерениями. Дело в том, что за пеленой анальгетического действия лекарств трудно будет идентифицировать прободение желчного пузыря.

Попав в хирургическое отделение, пациент может остаться и без операции, если к ней нет явных показаний. Лечение все то же: диета, постельный режим, обезболивающие (не во время острого приступа) и спазмолитики. Иногда назначают антибиотики (вспомним инфекционную природу холецистита).

При прободении желчного пузыря операция неизбежна: ликвидируется камень, закупоривший желчные протоки, а то и желчный пузырь целиком.

Чтобы избежать неприятностей со здоровьем в виде холецистита, следует соблюдать всем известные записные правила: здоровый сон, соблюдение режима дня, высокая двигательная активность и непримиримая борьба с лишним весом.

Видео по теме: «Холецистит»