Алкогольная кардиомиопатия: что это такое?

Издревле люди традиционно при помощи алкоголя снимают стрессы, расслабляются или отмечают какие-либо радостные события в жизни. Действительно, с точки зрения пользы для здоровья, иногда можно пропустить стаканчик-другой алкогольсодержащего напитка. Однако при регулярном употреблении спиртное наносит непоправимый вред человеческому организму.

Токсическое действие этанола, который содержится во всех спиртных напитках, начинается уже через несколько минут после его употребления. Это обусловлено действием ацетальдегида, в который превращается спирт после попадания в организм человека. Данное вещество способно циркулировать в кровеносном русле до 8 часов. За это время альдегид оказывает негативное действие на все внутренние органы. Не исключением являются сердце и сосуды.

К примеру, если вылить некоторое количество спирта на открытую рану, то сразу можно почувствовать боль и жжение. Отсюда нетрудно понять, что большое количество употребляемого алкоголя в прямом смысле слова разъедает эндотелий (внутренний слой сосудов) и сердце изнутри. Однако, ученым достоверно известно, что периодическое употребление 10-20 грамм этанола снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний (эквивалентно 75 грамм водки). Для женского организма дозировка вдвое ниже.

Проблема стран постсоветского пространства заключается в менталитете людей. Русский человек не знает чувства меры и очень часто превышает безвредные дозы употребляемого спиртного. В последние пару десятилетий подростки и женщины слишком пристрастились к такому слабоалкогольному напитку, как пиво. Основная опасность в этом случае заключается не только в постоянном поступлении этанола. В процессе пивоварения для повышенного пенообразования в напиток добавляют кобальт, который имеет прямое повреждающее действие на сердечную мышцу.

Таким образом, регулярное употребление большого количества любых спиртных напитков поражает головной мозг, печень и сердце. Длительное воздействие этанола на миокард приводит к развитию алкогольной кардиомиопатии.

Алкогольная кардиомиопатия представляет собой поражение сердца, возникающее под токсическим действием спиртных напитков. В основном происходит разрушение кардиомиоцитов (мышечных клеток сердца) и нарушение в них обмена веществ.

Причины

В миокарде происходят некоторые перестройки, которые сопровождаются нарушением сердечного ритма, развитием сердечной недостаточности за счет расширения камер сердца или утолщения мышечного слоя. Именно по этой причине алкогольную кардиопатологию можно рассматривать в контексте дилатационной или гипертрофической кардиомиопатии. Согласно статистике, около половины людей систематически употребляющих более 150 грамм чистого этанола в сутки имеют поражение сердца. Это касается в основном мужчин в возрасте от 40 до 50 лет.

Признаки поражения сердечной мышцы появляются не сразу. Симптомы развиваются только после 5 -10 лет систематического приема спиртного. Поражение миокарда появляется раньше, чем цирроз печени или нарушения нервной системы («белая» горячка и алкогольные психозы).

Ускорить развитие заболевания могут следующие факторы риска и сопутствующие заболевания:

• избыточная масса тела (ожирение);
• артериальная гипертензия (гипертония, повышенное давление);
• ИБС (ишемическая болезнь сердца);
• сахарный диабет;
• наследственная предрасположенность.

Стадии и симптомы заболевания

Симптомы алкогольной кардиомиопатии различаются в зависимости от стадии заболевания и стажа употребления спиртосодержащих напитков:

1. Стадия функциональных расстройств. Может длиться до 10 – 15 лет. Симптомы:
   • со стороны нервной системы и сосудов – гиперемия (покраснение) лица, нарушение сна и эмоциональные расстройства (заторможенность, возбуждение), потливость и тремор рук (дрожание);
   • со стороны сердечной системы – одышка, регулярные боли в области сердца, тошнота и повышенное артериальное давление, приступы нарушения сердечного ритма.
2. Стадия дилатации или гипертрофии. Жалобы, которые предъявляют пациенты, связаны с развитием сердечной недостаточности:
   • постоянное чувство нехватки воздуха даже при малейшей физической нагрузке;
   • отеки стоп и голеней;
   • синюшность носа, кончиков пальцев, ушей;
   • нарушение мочеиспускания (связано с поражением почек);
   • увеличение объема живота;
   • раздражительность, нарушение походки, приступы агрессии. Эти симптомы связаны с развитием энцефалопатии (нарушение работы головного мозга).
3. Стадия выраженной дистрофии сердечной мышцы и нарушения питания всех внутренних органов. Симптомы в основном обусловлены нарушением микроциркуляции почек, печени, головного мозга, поджелудочной железы, сердца:
   • общее истощение пациента;
   • отеки не только ног, но и рук, лица, внутренних полостей организма;
   • одышка в состоянии покоя;
   • кашель;
   • снижение артериального давления.

Отравление организма в совокупности с хронической недостаточностью кровообращения приводят к необратимым изменениям и смерти пациента.

Диагностика

Учитывая деликатность причины заболевания, обязательна консультация с родственниками пациента и беседа больного с психиатром-наркологом. Заподозрить алкогольную кардиомиопатию можно при отсутствии отрицания злоупотребления спиртными напитками в совокупности с имеющейся клинической картиной. Для безошибочной постановки диагноза все же необходимо исключить иные кардиомиопатии, обусловленные:

• пороками развития сердца;
• ревматологическими заболеваниями;
• нарушениями гормонального фона организма.

Для изучения степени повреждения и изменений функционального состояния сердца применяют следующие методы:

1. ЭКГ, Холтеровское исследование и ЭКГ с нагрузкой. Это необходимо для выявления нарушений сердечного ритма.
2. Эхокардиография. Выполняется для изучения степени гипертрофии или дилатации (расширении) полости сердца. Последняя названная патология возникает намного чаще. При этом снижается сократительная способность сердечной мышцы и фракция выброса. Т.е. при одном сокращении сердца в кровеносное русло попадает намного меньше крови, чем обычно (снижение этого объема до 55%).
3. Рентгенологическое исследование. На снимке можно обнаружить увеличенную тень сердца и застойные признаки в малом кругу кровообращения (усиление легочного рисунка за счет венозного застоя в легких).
4. Общий анализ крови. Может наблюдаться снижение гемоглобина.
5. Общий анализ мочи. Следы белка и/или билирубина. Характерно для повреждения печени и почек.
6. Биохимический анализ крови. Специфических изменений для данного заболевания не существует. В зависимости от поражения внутренних органов будут повышены почечные показатели и печеночные ферменты.
7. УЗИ. Могут наблюдаться повреждения поджелудочной железы, печени, почек, надпочечников.

Лечение

Основа лечения – абсолютный отказ от употребления спиртных напитков. Отмена алкоголя останавливает развитие нарушение в сердечной мышце. Восстановление внутренних органов возможно только на начальных стадиях заболевания. На третьей стадии поддержка работы сердца осуществляется только при помощи лекарственных препаратов.

На первой стадии применяют:

• всевозможные витамины и микроэлементы;
• препараты магния и калия (Аспаркам, Панангин, …);
• антигипертензивные препараты при повышенном давлении и антиаритмические средства при нарушениях сердечного ритма.

На последующих стадиях при присоединении признаков сердечной недостаточности дополнительно назначают:

• мочегонные препараты (Фуросемид, Индапафон, …);
• сердечные гликозиды (Строфантин, Дигоксин, …).

В некоторых случаях в схему лечения добавляют:

• нитраты (Нитроглицерин, …);
• статины (Аторвастатин, …);
• антиагреганты (Аспирин, Полокард, Кардиомагнил, …);
• антикоагулянты (Гепарин, …).

Правильный образ жизни при алкогольной кардиомиопатии

1. Отказ от алкоголя и ограничение или отказ от курения.
2. Правильное шестиразовое питание с ограничением жирного, острого соленого.
3. Ограничение объема потребляемой в сутки жидкости (до 1,5 литров).
4. Нормализация сна (около 8 часов в сутки).
5. Достаточные физические нагрузки (регулярные прогулки на свежем воздухе).
6. Избегание стрессов.
7. Регулярный прием необходимых лекарственных препаратов.

Осложнения

Данное заболевание миокарда весьма опасно осложнениями, которые могут развиться в любой момент и привести к инвалидности или смерти. К основным из них относятся:

• летальные аритмии (фибрилляция желудочков);
• тромбоэмболические осложнения (инфаркты миокарда и инсульты).

Прогноз

При первой стадии заболевания при правильном лечении вполне вероятно полное выздоровление организма. Адекватное лечение на последующих стадиях может значительно продлить жизнь пациента, однако, полного излечения не произойдет. Согласно статистике, 35 % больных умирают от внезапной остановки сердца.

Таким образом, алкогольная кардиомиопатия представляет собой один из вариантов дилатационной или гипертрофической кардиомиопатии. Расширение полостей сердца развивается в подавляющем большинстве случаев. Основа лечения – полный отказ от употребления спиртного и строгое соблюдение всех рекомендаций врача. При отсутствии лечения алкогольной кардиомиопатиии появляется высокий риск смерти.

Видео по теме: «Каким становится сердце при чрезмерном употреблении алкоголя»