Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и другие вспомогательные репродуктивные технологии

К сожалению, огромное число семей в наше время по всему миру сталкивается с проблемой бесплодия. Современные репродуктивные технологии помогают преодолеть эту проблему многим из них. В нашей стране уже функционируют и продолжают открываться новые медицинские центры, имеющие специально предназначенные для этих процедур отделения. Одним из самых перспективных направлений этого раздела медицины является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Экстракорпоральное оплодотворение что это такое? ЭКО — метод репродуктивной медицины, подразумевающий осуществление зачатия и ранних этапов эмбриогенеза «в пробирке», то есть вне материнского организма.

Показания и противопоказания к процедуре ЭКО

Основными показаниями к проведению ЭКО являются абсолютное трубное бесплодие (оперативное удаление маточных труб), стойкое трубно-перитониальное бесплодие при отсутствии эффекта от консервативного или оперативного лечения в течение 12 месяцев, иммунологическое бесплодие и бесплодие неясного генеза. Довольно часто лечение бесплодия методом ЭКО проводится при низком качестве спермы, эндометриозе, после нескольких неудач искусственной инсеменации. Лечение методом ЭКО является дорогостоящей процедурой. Финансирование из федерального бюджета предусмотрено только при некоторых формах бесплодия. Этот список регулярно пересматривается. Местные власти также иногда выделяют дополнительное финансирование. Для ЭКО существует ограничение по возрасту. Бесплатно может быть проведено только несколько процедур при отсутствии эффекта после первой попытки. Дополнительную информацию по каждому населенному пункту может дать лечащий врач (гинеколог).

Противопоказанием к процедуре ЭКО являются психические заболевания, тяжелая патология внутренних органов, острые воспалительные заболевания, врожденные и приобретенные аномалии матки, новообразования матки и яичников, любая онкологическая патология в прошлом и настоящем.

Процедура ЭКО этапы

Процедура ЭКО состоит из нескольких этапов. На предварительном этапе супруги проходят тщательное обследование для выявления причин бесплодия, противопоказаний к проведению ЭКО. При наличии хронических воспалительных заболеваний маточных труб, проводится их оперативное удаление. Далее врач репродуктолог разрабатывает индивидуальный протокол ЭКО для каждой пациентки. Обычно эта схема включает следующую последовательность:

• подавление уровня эндогенных гонадотропинов агонистами или аналогами рилизинг-гормонов;
• стимуляция суперовуляции гонадотропинами;
• забор ооцитов через свод влагалища под контролем ультразвука;
• оплодотворение ооцитов сперматозоидами в специальных средах и содержание их до стадии 6-8 бластомеров;
• предимплантационная диагностика (возраст женщины старше 35 лет и другие показания);
• перенос эмбрионов в полость матки через цервикальный канал;
• гормональная поддержка после переноса (до 16-17 недели беременности).

Статистика результатов ЭКО

В целом, результативность ЭКО не превышает 25-30% в разных центрах. Это значит, что меньше трети попыток заканчиваются беременностью. Частота спонтанных абортов составляет 20-25%, внематочной беременности — около 5%, многоплодия – до 30%.

Успех процедуры зависит от большого количества факторов:

• квалификации репродуктолога;
• возраста супругов на момент процедуры;
• массы тела женщины;
• длительности бесплодия;
• эндокринных заболеваний супругов;
• перенесенных операций на яичниках;
• качества спермы и т.д.

Опыт программ ЭКО показал, что решение о необходимости метода должно приниматься достаточно рано, пациенты должны быть тщательно обследованы и подготовлены к процедуре.

Другие вспомогательные репродуктивные технологии

Другие методы вспомогательных репродуктивных технологий помогают преодолеть бесплодие тем женщинам, которые ранее не имели такого шанса. Разработаны программы для пациенток с отсутствием яичников или резерва яйцеклеток (оперативное удаление, яичники без фолликулярного аппарата, синдром резистентных яичников, синдром истощения яичников), также для женщин без матки или имеющих пороки матки, а также для больных с тяжелой патологией других внутренних органов, которым противопоказана беременность (хроническая почечная недостаточность, сердечная недостаточность и другие заболевания). В этих случаях могут быть использованы донорские яйцеклетки, эмбрионы. При отсутствии матки или соматической патологии возможно применение суррогатного материнства – эмбрионы вынашивает другая женщина. В случае непреодолимого мужского бесплодия возможна донация сперматозоидов. Ооциты и сперматозоиды получают чаще всего от профессиональных доноров, реже – от родственников. Вспомогательные репродуктивные технологии часто требуют юридического сопровождения.

Созданы банки хранения зародышевых материалов (яйцеклеток, сперматозоидов, эмбрионов) в замороженном состоянии. Методы длительного хранения позволяют использовать их для повторных циклов ЭКО или как донорский материал.

Видео по теме: «Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)»