Один из вопросов, который волнует женщин во время беременности, является прибавка веса. Сколько и как должна прибавлять женщина, находящаяся в интересном положении, как вернуть былые формы и, что необходимо делать, чтобы не навредить ребенку? Именно поэтому врачи после постановки женщины на учет по беременности, в первую очередь измеряют ее вес и рост и узнают, не было ли резкой потери или, напротив, увеличения массы тела, как изменился вес в пубертатном периоде, и сколько килограммов женщина прибавила в предыдущую беременность.
Роль жировой ткани в женском организме
Жировая ткань играет важную роль в организме. Отмечено, что в женском организме накапливается жира значительно больше, чем в мужском. Если у женщин процент жира составляет 20 – 29 от всей массы тела, то у мужчин он равен 18 – 20%. Доказано, что жировая ткань является эндокринным органом и участвует в образовании гормонов, в том числе и женских половых – эстрогенов. Так у девочки в период полового созревания накапливается не менее 17% жировой ткани от всей массы тела. Только при данном соотношении начинаются менструации, а в период менопаузы основным источником эстрогенов является жировая ткань.
Недостаток или избыток жира может приводить к серьезным проблемам еще на стадии планирования беременности. Ожирение нередко является одним из факторов бесплодия вследствие нарушения созревания яйцеклетки, процессов овуляции и менструального цикла.
Чрезмерная потеря массы тела также ведет к нарушению образования гормонов, в том числе и половых, аменорее и бесплодию.
После наступления беременности жир начинает откладываться в области ягодиц, молочных желез, бедер и живота. Во-первых, это необходимо на случай голода (например, война) для обеспечения ребенка питательными веществами. Во-вторых, молочные железы готовятся к грудному вскармливанию. В-третьих, жировые накопления в области живота защищают плод от случайных травм.
От чего зависит прибавка веса при беременности?
Прибавка массы тела во время беременности индивидуальна для каждой женщины и зависит от многих факторов:
- Возраст. Чем старше становится женщина, тем больше она прибавляет, а период вынашивания плода (сказывается склонность к полноте).
- Масса тела до беременности. Женщины астенического телосложения во время беременности прибавляют в весе больше.
- Ранний токсикоз. В случае выраженного раннего токсикоза и потери массы тела в первом триместре организм компенсирует ее в более поздних сроках беременности.
- Многоплодная беременность. При многоплодной беременности прибавка в весе выше, чем при одноплодной.
- Повышенный аппетит. Нередко во время беременности за счет действия гормонов аппетит усиливается.
- Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни, пренебрежение физическими упражнениями во время беременности «ответят» лишними килограммами.
Нормы прибавки веса во время беременности
Интенсивная прибавка веса происходит во вторую половину беременности. К 20 неделям женщина набирает около 4 – 5 кг. Прибавка массы тела во втором триместре составляет 250 – 300 г в неделю, а после 30 недель она увеличивается до 300 – 400 г.
Прогноз прибавки в весе при беременности исходя из индекса массы тела
Чтобы определить, является ли вес женщины нормальным, избыточным или недостаточным, врачи рассчитывают индекс массы тела (ИМТ). Определяется ИМТ следующим способом: вес женщины (кг) делится на рост в квадрате (в метрах). Например: вес 60,0 кг, рост 1,7 метра, 60/(1.7*1,7) = 20,8.
Если ИМТ составляет:
- менее 18,5 – это свидетельствует о недостаточной массе тела;
- 18,5 – 25 – нормальный вес;
- 25 – 30 – избыточный вес;
- более 30 – ожирение.
При низком ИМТ беременная должна прибавить 12,5-18 кг, при нормальном — 11,5-15 кг, при избыточном весе прибавка должна быть от 7 до 11,5 кг, а при ожирении — 6 и менее кг.
Примерно распределение «лишних» килограммов
Прибавленные килограммы за период беременности распределяются следующим образом:
- плод – 3400 г;
- плацента – 650 г;
- околоплодная (амниотическая) жидкость – 800 мл;
- матка (увеличивается в размерах во время беременности) – 900 г;
- молочные железы (увеличиваются в размерах во время беременности) – 405 г;
- увеличение объема крови на 1450 мл;
- увеличение объема внеклеточной жидкости на 1480 г;
- жировые отложения – 2200 г.
Чем опасна избыточная или недостаточная прибавка веса?
Как известно, беременность – это не время для диеты. Недостаточная прибавка веса приводит к нехватке питательных веществ и витаминов, что сказывается как на состоянии плода, так и на здоровье женщины. Женщины, которые во время беременности питались недостаточно, тяжелее переносят последнюю, роды у них протекают с осложнениями, а дети рождаются маловесными и слабыми. У таких детей снижен иммунитет, зачастую беременность заканчивается выкидышем или мертворождением, а также повышается вероятность внутриутробных пороков развития.
Но и известное мнение, что беременная должна есть за двоих, также неверно. Рацион будущей матери в первые 12 недель должен быть увеличен на 100 калорий в день, а на более поздних сроках на 300. Кроме того, следует отказаться от жирной, жареной и острой пищи, а в питании должны обязательно присутствовать свежие фрукты и овощи (как источник витаминов), мясо и рыба (источник белка), молочные продукты (кальций).
Патологическая прибавка веса во время беременности опасна:
- скрытыми и явными отеками;
- повышением артериального давления;
- развитием сахарного диабета;
- осложненными родами;
- крупным плодом;
- варикозной болезнью;
- появлением болей в крестцовом и поясничном отделах позвоночника;
- судорогами икроножных мышц;
- преждевременной отслойкой плаценты.
Созинова Анна Владимировна — практикующий врач – акушер-гинеколог. Стаж работы по специальности 21 год (на 2021 год). Работает в ЦРБ Кировской области: родильное и гинекологическое отделение; в женской консультации. Проводит экстренные и плановые акушерские и гинекологические операции (кесарево сечение, операции на придатках и матке). Подробнее.