Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт в последнее время получил широкое распространение среди остальных способ прерывания беременности. И, тем не менее, он, как и другие, таит в себе множество опасностей и нередко несет осложнения. Кроме того, следует учитывать показания и противопоказания к данному способу прерывания беременности.

Что такое медикаментозный аборт?

Медикаментозный аборт (фармакологический или «бархатный» аборт) – это искусственное прерывание беременности с помощью лекарственных препаратов (мифепристон) без хирургического вмешательства.

Допускается проводить лекарственный аборт до 49 дней задержки менструации (то есть этот срок отсчитывается с первого дня последней менструации), что примерно соответствует 7 – 8 неделям беременности. В России медикаментозный аборт проводится до 42 дней задержки месячных, что соответствует сроку 6 недель беременности. Чем раньше проведено медикаментозное прерывание беременности, тем эффект выше.

Препараты для проведения

Чтобы вызвать искусственное прерывание беременности используются препараты, обладающие антипрогестагенным действием (Мифегин, Пенкрафтон, RU 486 и другие). Объединяет эту группу препаратов действующее вещество – мифепристон. Мифепристон блокирует рецепторы прогестерона – гормона, который отвечает за сохранение беременности и вызывает сокращения матки. Кроме того, мифепристон повышает чувствительность мышечной стенки матки к простагландинам, которые также способствуют ее сокращениям. В результате происходит отторжение плодного яйца вместе с прилегающим к нему эндометрием, что и заканчивается выбросом эмбриона из матки, то есть, абортом.

Все антипрогестагенные препараты содержат мифепристон в дозе 200 мкг. Помимо мифепристона дополнительно назначаются простагландины (Мизопростол, Сайтотек, Миродит и прочие) с целью усиления эффекта лекарственного прерывания беременности.

Необходимое обследование перед медикаментозным абортом

Перед тем, как врач решит прервать беременность с помощью фармакологических средств, женщина должна пройти следующее обследование:

• осмотр врача-гинеколога;
• УЗИ органов малого таза для уточнения маточной беременности и ее срока;
• общие анализы крови и мочи;
• кровь на сифилис, гепатиты и ВИЧ-инфекции;
• кровь на группу и резус-фактор;
• мазки на влагалищные инфекции.

Техника производства

Медикаментозный аборт проводится в амбулаторных условиях. Первый этап заключается в контрольном осмотре пациентки, подписания ее согласия на прерывание беременности и приеме мифепристона в дозе 600 мкг (3 таблетки). В течение 2 – 4 часов женщина находится под наблюдением врача. Примерно у 50% пациенток аборт происходит в этот промежуток времени. Затем женщина уходит домой. В течение 36 – 48 часов она самостоятельно принимает препараты простагландинов для закрепления эффекта. Если аборт не случился в лечебном учреждении, то он должен произойти в срок не позднее трех суток. Через 3 дня пациентка должна явиться в женскую консультацию для осмотра врача и проведения контрольного УЗИ. Повторное УЗИ органов малого таза проводится через 10 – 14 дней. В случае наличия остатков плодного яйца или прогрессирующей беременности проводится хирургическое вмешательство – выскабливание полости матки.

Ощущения во время изгнания плодного яйца у всех женщин разные и зависят от порога болевой чувствительности, срока беременности, возраста и прочих факторов. Как правило, маточное кровотечение и болевые ощущения женщины приравнивают к ощущениям во время менструации (боль и кровотечение умеренное).

Противопоказания к проведению

Любое прерывание беременности, в том числе и медикаментозное, имеет ряд противопоказаний, которые делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания

• внематочная беременность;
• неподтвержденная беременность (без осмотра врача и УЗИ органов малого таза);
• хронические инфекции в стадии обострения;
• острые гинекологические заболевания;
• хронические соматические заболевания тяжелой степени (печеночная и почечная недостаточность);
• заболевания крови;
• аллергические реакции;
• злокачественные опухоли;
• бронхолегочные заболевания в стадии обострения (бронхиальная астма).

Относительные противопоказания

• рубец на матке (кесарево сечение, миомэктомия);
• миома матки и эндометриоз;
• беременность на фоне внутриматочной и гормональной контрацепции;
• лактация (грудное вскармливание необходимо прекратить за 14 дней до проведения аборта);
• курение у женщин, старше 35 лет;
• артериальная гипертензия.

Преимущества данного вида аборта

В отличие от хирургического способа прерывания беременности и вакуум-аспирации (мини-аборта) фармакологический аборт имеет ряд преимуществ:

• оптимальный способ прерывания беременности для нерожавших женщин;
• отсутствует риск заражения ВИЧ-инфекцией и гепатитом;
• отсутствует риск осложнений, связанных с хирургическим прерыванием беременности (перфорация матки, не травмируется шейка матки и эндометрий);
• не требует анестезии;
• практически 100% — эффективность;
• менее выражен болевой синдром;
• проводится амбулаторно;
• психологически хорошо переносится пациентками.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям лекарственного прерывания беременности относятся:

• выраженное маточное кровотечение вплоть до летального эффекта;
• неполный аборт;
• несостоявшийся аборт (беременность прогрессирует);
• гормональные нарушения (нарушения менструального цикла, бесплодие);
• инфицирование матки и маточных труб (вследствие несоблюдения постабортных рекомендаций или инфицирования остатков плодного яйца).

Побочные эффекты мифепристона

Помимо перечисленных осложнений у ряда пациенток отмечается побочное действие препаратов, содержащих мифепристон. К ним относятся: тошнота, рвота, слабость, головокружение и головная боль, диарея.